循環器

循環器の疾患には、虚血性心疾患（狭心症、心筋梗塞など）、不整脈、心不全、心筋症、心臓弁膜症、高血圧症などがありますが、L-カルニチンは循環器疾患の改善が期待できるということが明らかになっています。

L-カルニチンが症状が安定している狭心症患者の心機能改善に効果

40～65歳の症状が安定している狭心症患者さん100名に、2g/日のL-カルニチンを半年間経口投与した結果、休息時の心室性期外収縮心機能の改善と運動機能の向上をもたらすという報告があります1)。また、同じく症状が安定している狭心症患者さんに1g/日のL-カルニチンを1日2回4週間経口投与することで運動耐性が有意に向上するという報告も出ています2)。

心筋梗塞後の合併症発症を防ぐL-カルニチン

心筋梗塞後の合併症等への有効性も報告されています。急性心筋梗塞が疑われる患者さん51名に2g/日のL-カルニチンを28日間経口投与した結果、細胞障害と脂質過酸化が有意に低下し、狭心症や左心室肥大、不整脈など合併症発症が有意に低かったという結果が出ています3,4)。また、心筋梗塞と診断された患者さんに4g/日のL-カルニチンを12カ月間経口投与した結果、有意な心拍数や収縮期の動脈圧、脂質パターンの改善が示されたほか、死亡率の有意な低下も示されました5)。

L-カルニチンは不整脈の予防に有効

近年、脂肪酸はミトコンドリア機能に影響を与え、細胞をアポトーシスに誘導することが明らかになっています。ミトコンドリアの脂肪酸取り込みに不可欠とされるL-カルニチンは、こうした脂肪酸誘導性ミトコンドリア機能障害を軽減させ、心筋細胞アポトーシスを減衰させる働きが示唆されています。サプリメントとしてのL-カルニチン摂取や、L-カルニチンを多く含む食品の積極的な摂取は、脂肪酸由来の急性心筋障害に対して有効な予防効果を発揮する可能性が考えられます6)。

この論文の中で注目すべきは、L-カルニチンの摂取が不整脈の予防に有効である可能性が示唆されていることです。Imaiらの動物実験報告7)によれば、L-カルニチン300mg/kgの静脈投与により冠状動脈結索モデルイヌの不整脈頻度が、最大で約50％軽減しました。

参考文献：

1. Cacciatore L. Cerio R. Ciarimboli M. Cocozza M. Coto V. D'Alessandro A. D'Alessandro L. Grattarola G. Imparato L. Lingetti M. et al. The therapeutic effect of L-carnitine in patients with exercise-induced stable angina: a controlled study. Durugs Exp. Clin. Res., 17: 225-235 (1991) PMID: 1794297
2. Cherchi A. Lai C. Angelino F. Trucco G. Caponnetto S. Mereto P. E. Rosolen G. Manzoli U. Schiavoni G. Reale A. et al. Effects of L-carnitine on exercise tolerance in chronic stable angina:
   a multicenter, double-blind, randomized, placebo controlled crossover study. Int. J. Clin. Pharmacol. Ther. Toxicol., 23(10): 569-572 (1985) PMID: 390563
3. Singh R. B. Niaz M. A. Agarwal P. Beegum R. Rastogi S. S. Sachan D. S. A randomized, double-blind, placebo-controlled trial of L-carnitine in suspected acute myocardial infarction. Postgrad. Med. J., 72: 45-50 (1996) PMID: 8746285
4. Iliceto S. Scrutino D. Bruzzi P. D'Ambrosio G. Boni L. Di Biase M. Biasco G. Hugenholtz P. G. Rizzon P. Effects of L-carnitine administration on left ventricular remodeling after acute anterior myocardial infarction: L-Carnitine Ecocardiografia Digitalizzata Infarto Myocardico (CEDIM) trial. J. Am. Coll. Cardiol., 26: 380-387 (1995) PMID: 7608438
5. Davini P. Bigalli A. Lamanna F. Boem A.Controlled study on L-carnitine therapeutic efficacy in post-infarction. Drugs Exp. Clin. Res., 18:355-365 (1992) PMID: 1292918
6. 矢野博己、Michael J. Kremenik、長野隆男：L-カルニチンの脂肪酸に対する心筋ミトコンドリア保護作用。川崎医療福祉学会誌、2013, 23(1):27-36>
7. Imai S, Matsui K, Nakazawa M, Takatsuka N, Takeda K and Tamatsu H : Anti-arrhythmic effects of L-carnitine chloride and its acetyl analogue on canine late ventricular arrhythmia induced by ligation of the coronary artery as related to improvement of mitochondrial function, British Journal of Pharmacology, 82(2), 533-541, 1984